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F 低血圧症
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B 医師と患者および家族との関係
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E 糖尿病網膜症 102A39 52歳の男性。右眼の精密検査のために来院した。35歳時の健康診断で糖尿病と診断された。49歳時に眼底出血を指摘され,レーザー治療を受けた。その後は自覚症状がないままに糖尿病自体の治療も含めて放置していたが,1か月前に右眼の霧視が出現し,視力低下を自覚した。その後視力低下は自然に改善したが心配になり受診した。右眼の視力は1.2(矯正不能)。角膜と水晶体とに異常はなく,硝子体中に混濁を認める。右眼の眼底写真を別に示す。 霧視の原因になった病変はどれか。 a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ × a × b ○ c × d × e 正解 c 101A10 43歳の男性。右眼の飛蚊症を主訴に来院した。36歳時に糖尿病を指摘され,治療を勧められたが放置していた。右眼の矯正視力は1.0,眼圧は20mmHg。水晶体に軽度の混濁を認める。右眼底写真を別に示す。 治療として最も適切なのはどれか。 a 強膜内陥術 b 水晶体摘出術 c 網膜光凝固術 d 線維柱帯切除術 e 抗プラスミン薬投与 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 増殖型糖尿病網膜症 99E12 人間ドックで撮影された右眼底写真と左眼底写真とを別に示す。 この患者の確定診断に必要な検査はどれか。 a 末梢血液像 b 血小板機能 c 血糖 d 肝機能 e 腫瘍マーカー × a × b ○ c × d × e 正解 c 99H28 56歳の女性。昨夜から右眼にゴミのようなものが動いて見えるので来院した。5年前から口渇があったが,健康診査は受けていなかった。視力は右 0.3(矯正不能),左 1.0(矯正不能)。右眼底写真を別に示す。 診断に有用でないのはどれか。2つ選べ。 a 蛍光眼底造影 b 血清生化学検査 c 頭部MRI撮影 d 網膜電図〈ERG〉 e 尿検査 ○ a ○ b × c × d MEDICMEDIAはこっちが○ ○ e MEDICMEDIAはこっちが× 正解 cd 診断 糖尿病性網膜症
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A インフルエンザ 101G56 78歳の男性。高熱を主訴に来院した。正月明けから鼻汁と咽頭痛とが出現し,3日後の今朝から悪寒・戦慄と39℃台の発熱,頭痛,全身倦怠感および筋肉痛を訴え,食事が摂取できなくなった。介護老人福祉施設に入所中であり,同様の症状を呈する者が周囲にいる。意識は清明。疲弊顔貌を呈している。脈拍 92/分,整。血圧 128/84mmHg。呼吸音に異常はない。鼻腔粘膜病原微生物抗原検査を行った。 この患者への対応として適切なのはどれか。 a 抗菌薬投与 b ワクチン接種 c オセルタミビル投与 d アセチルサリチル酸投与 e ガンシクロビル点滴静注 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 インフルエンザ 100B68 肺感染症の原因微生物と治療薬の組合せで正しいのはどれか。 a MRSA―――――――――――ペニシリン b レジオネラ――――――――ゲンタマイシン c 緑膿菌――――――――――クリンダマイシン d インフルエンザウイルス――アマンタジン e 真菌―――――――――――アシクロビル × a × b × c ○ d × e 正解 d
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N 腹壁血管怒張
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H 尿管瘤
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M 羊水過多症 備考 羊水指数〈AFI〉,羊水ポケット 101F1 羊水過多症が起こりやすいのはどれか。2つ選べ。 a 過期妊娠 b 二分脊椎 c 胎児食道閉鎖 d 胎盤機能不全 e 胎児腎低形成 × a ○ b ○ c × d × e 正解 bc
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T 腸炎ビブリオ感染症
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L 胃アニサキス症
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A 眼瞼内反